Selección de lentes intraoculares para cirugía oftálmica

La cirugía oftálmica, particularmente la cirugía de catarata y los procedimientos refractivos asociados, ha evolucionado de manera significativa gracias al desarrollo de lentes intraoculares (LIO) cada vez más seguros, precisos y biocompatibles. La correcta elección del lente intraocular impacta directamente en los resultados visuales, la calidad de vida del paciente y la estabilidad a largo plazo del procedimiento quirúrgico.

En México, la cirugía de catarata con implantación de lentes intraoculares representa uno de los procedimientos oftálmicos con mayor volumen y crecimiento sostenido dentro de los servicios de salud visual. Según estimaciones del mercado de dispositivos oftálmicos, en 2022 se realizaron aproximadamente 437 944 procedimientos de implantación de lentes intraoculares en el país, siendo los lentes monofocales plegables los más frecuentes en la práctica clínica habitual. Este dato refleja tanto la alta prevalencia de catarata relacionada con el envejecimiento poblacional como la consolidación de la facoemulsificación con LIO como estándar de atención. Aunque la literatura local detallada aún es limitada, estudios clínicos recientes realizados en instituciones de tercer nivel, como en Guadalajara, Jalisco, han estado evaluando resultados visuales y aberraciones ópticas tras la implantación de lentes intraoculares premium, evidenciando la creciente adopción de tecnologías avanzadas en cohorts de pacientes mexicanos con resultados clínicos relevantes

Importancia del lente intraocular en la cirugía oftálmica

El lente intraocular sustituye al cristalino natural una vez que este ha sido removido, generalmente como parte de la cirugía de catarata. Su función principal es restaurar el poder refractivo del ojo, permitiendo un enfoque adecuado de la luz sobre la retina. La selección incorrecta del lente, tanto en diseño como en potencia dióptrica, puede derivar en ametropías residuales, disfotopsias o disminución de la satisfacción visual del paciente.

Al elegir el lente intraocular adecuado para cada paciente, el cirujano oftalmólogo debe considerar criterios anatómicos, funcionales y expectativas refractivas individuales. Entre los factores más relevantes se encuentran la biometría ocular precisa (longitud axial, queratometría y profundidad de cámara anterior), la presencia de astigmatismo corneal, el estilo de vida visual del paciente y si se busca una corrección monofocal tradicional o soluciones que ofrezcan independencia de gafas para visión intermedia o cercana. Asimismo, el especialista debe evaluar la calidad óptica esperada, la estabilidad capsular del lente seleccionado y los posibles efectos secundarios visuales asociados con diseños ópticos específicos, como aberraciones o halos luminosos. Esta decisión clínica personalizada garantiza no solo la recuperación visual, sino también una satisfacción postoperatoria elevada, reduciendo la necesidad de correcciones refractivas adicionales y optimizando los resultados funcionales a largo plazo. Por ello, la evaluación preoperatoria, la biometría ocular y el conocimiento de las propiedades específicas de cada LIO son pilares fundamentales para una cirugía exitosa.

Lentes AKREOS ADAPT esféricos – Bausch & Lomb

Los lentes AKREOS ADAPT esféricos de Bausch & Lomb son lentes intraoculares de cámara posterior diseñados para ofrecer una excelente centración, estabilidad y calidad óptica. Su diseño esférico los hace especialmente útiles en pacientes en los que no se busca corrección de astigmatismo mediante el lente intraocular. Estos lentes se caracterizan por:

Óptica asférica neutral o esférica según el modelo.
Diseño flexible que permite su implantación mediante incisiones pequeñas.
Alta estabilidad capsular, incluso en casos complejos.

Los AKREOS ADAPT están fabricados en acrílico hidrofílico, un material reconocido por su alta biocompatibilidad y excelente tolerancia intraocular. El acrílico hidrofílico facilita la manipulación quirúrgica y reduce el riesgo de daño a las estructuras oculares durante la implantación. Este material también contribuye a una adecuada interacción con el saco capsular, favoreciendo la estabilidad a largo plazo del lente. Este tipo de lente se utiliza principalmente en:

Cirugía de catarata estándar.
Casos con saco capsular íntegro.
Pacientes sin astigmatismo significativo o en quienes este se corregirá por otros métodos.

Son especialmente útiles en cirugías donde se requiere un lente confiable, con buena adaptación anatómica y resultados visuales predecibles. Los lentes AKREOS ADAPT suelen estar disponibles en rangos aproximados de +0.0 a +30.0 dioptrías, con incrementos finos que permiten una selección precisa según la biometría del paciente.

Lente intraocular de cámara posterior – Hanita

Hanita es una marca reconocida a nivel internacional por su innovación en lentes intraoculares. Estos lentes están diseñados para ofrecer resultados estables y una integración adecuada dentro del saco capsular. Sus lentes de cámara posterior destacan por su:

Diseño óptico de alta precisión.
Bordes diseñados para reducir la opacificación de la cápsula posterior.
Excelente calidad visual postoperatoria.

Los lentes intraoculares pueden estar fabricados en acrílico hidrofílico o hidrofóbico, dependiendo del modelo específico. Ambos materiales presentan alta biocompatibilidad, aunque el acrílico hidrofóbico se asocia con una menor tasa de opacificación capsular posterior. El material permite un plegado seguro, facilitando la implantación mediante técnicas de microincisión. Los lentes de cámara posterior se utilizan en:

Cirugía de catarata convencional y avanzada.
Pacientes que requieren una óptica estable y centrada.
Casos donde se busca minimizar complicaciones a largo plazo como la fibrosis capsular.

Son una opción versátil tanto para cirujanos experimentados como para procedimientos de alta demanda quirúrgica. El rango de potencia dióptrica en estos lentes suele abarcar aproximadamente de +5.0 a +35.0 dioptrías, lo que los hace adecuados tanto para ojos cortos como para ojos largos.

Lente intraocular de acrílico hidrofóbico ENVISTA

El lente intraocular ENVISTA se ha posicionado como una opción premium dentro de la cirugía de catarata. Es especialmente recomendado en pacientes jóvenes o con larga expectativa de vida visual. Su principal ventaja radica en su estabilidad óptica y su diseño libre de glistenings, una complicación asociada a algunos lentes hidrofóbicos tradicionales.

El término glistening se refiere a la formación de microvacuolas llenas de fluido dentro del material del lente, principalmente en lentes intraoculares de acrílico hidrofóbico. Estas microvacuolas se desarrollan cuando pequeñas cantidades de agua se acumulan en el interior del polímero del lente debido a cambios de temperatura o al equilibrio hídrico entre el LIO y el humor acuoso.

Desde el punto de vista clínico, los glistenings se manifiestan como pequeños puntos brillantes visibles al examen con lámpara de hendidura. Aunque en muchos casos no generan una disminución significativa de la agudeza visual medida en cartillas convencionales, sí pueden afectar la calidad visual, incrementando la dispersión de la luz intraocular, el deslumbramiento, la reducción de la sensibilidad al contraste y la percepción de halos, especialmente en condiciones de baja iluminación.

La relevancia del glistening radica en su impacto potencial a largo plazo, particularmente en pacientes jóvenes, activos o con altas demandas visuales. Por esta razón, en la práctica oftálmica moderna se prioriza el uso de lentes intraoculares con materiales de nueva generación diseñados para ser libres de glistenings, como ciertos acrílicos hidrofóbicos avanzados, con el objetivo de preservar la calidad óptica y la satisfacción visual del paciente a lo largo del tiempo. Entre sus características destacan:

Óptica clara y estable a largo plazo.
Diseño que reduce aberraciones ópticas.
Excelente centración y fijación capsular.

El ENVISTA está fabricado en acrílico hidrofóbico de última generación, diseñado específicamente para evitar la formación de microvacuolas (glistenings). Este material ofrece una combinación óptima entre rigidez estructural y flexibilidad quirúrgica, garantizando durabilidad y seguridad intraocular. El lente ENVISTA generalmente se encuentra disponible en rangos de +6.0 a +34.0 dioptrías, con pasos precisos que permiten una personalización adecuada del tratamiento. Este lente se utiliza principalmente en:

Cirugía de catarata con altas expectativas visuales.
Pacientes activos que demandan calidad visual sostenida.
Casos donde se busca minimizar complicaciones ópticas a largo plazo.

Evaluación de dioptrías y criterios de selección

La potencia dióptrica del lente intraocular se determina mediante estudios de biometría ocular, los cuales integran la medición de la longitud axial del globo ocular, la curvatura corneal a través de la queratometría y la profundidad de la cámara anterior, parámetros fundamentales para calcular con precisión el poder refractivo del lente y optimizar los resultados visuales postoperatorios. Estos parámetros se integran en fórmulas biométricas avanzadas para calcular el poder dióptrico ideal.

Dioptrías altas suelen colocarse en pacientes con ojos cortos, hipermetropía previa o menor longitud axial.
Dioptrías bajas se indican en pacientes con ojos largos, miopía alta o mayor longitud axial.

La selección adecuada depende exclusivamente de las características anatómicas del ojo y del objetivo refractivo planteado para el paciente.

Innovación y disponibilidad con respaldo de ARKANUM

La correcta selección del lente intraocular es un factor determinante en el éxito de la cirugía oftálmica moderna. Modelos como las tres opciones descritas y ampliamente utilizadas en la práctica clínica, representan soluciones confiables, seguras y respaldadas por evidencia clínica para distintos perfiles de pacientes y necesidades quirúrgicas.

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