Prevención de hernias: ¡La clave para una vida sin molestias!

Las hernias, esas protuberancias que aparecen cuando una parte de un órgano o tejido se sale por una abertura debilitada en la pared muscular que lo contiene, pueden ser molestas y, en algunos casos, representar una urgencia médica. Pero no temas, ¡la prevención está en tus manos! En este blog te contaremos cómo evitar una hernia, las precauciones que debes tomar, los tipos de mallas para hernias que existen y los cuidados que debes seguir después de una operación.

Conociendo la patología Herniaria y su clasificación

La hernia se origina cuando existe una protrusión de un órgano o tejido localizado fuera de la cavidad del cuerpo.  Se trata de una alteración en la pared muscular, en donde el órgano o parte de éste sale de su ubicación. Una Hernia se presenta cuando hay una debilidad o un agujero en el Peritoneo, la pared muscular, que generalmente mantiene los órganos abdominales contenidos en su lugar.

Existen varios tipos de hernias, donde su correcta clasificación es punto clave para realizar posteriormente el mejor abordaje quirúrgico. Esta afectación aparece usualmente en la pared anterolateral del abdomen, posterolateral del abdomen, y la región inguinocrural. Las hernias suelen denominarse según la zona donde aparecen:

• Hernia inguinal: aparece cuando una parte del intestino es empujado hacia el canal inguinal. La protuberancia aparece en la ingle y puede bajar hacia el escroto. La aparición de un bulto en esta área no necesariamente es peligrosa, sin embargo, en caso de que no mejore por sí sola puede provocar complicaciones graves.

La aparición de una hernia testicular o inguinal en bebés y niños puede ser causada por la debilidad en la pared abdominal. Puede estar visible cuando el bebé llora, tose o hace esfuerzo físico al momento de evacuar. Por otro lado, en los niños más grandes puede observarse el bulto cuando realiza esfuerzos al evacuar, mientras permanece de pie por mucho tiempo o cuando tose.

• Hernia umbilical: suele presentarse con mayor frecuencia en bebés, aunque también puede afectar a los adultos. Esta es producida cuando una parte del intestino sobresale cerca del ombligo. En los niños que aparece esta afección puede el tejido volver a su lugar en los dos primeros años de vida, aunque en algunos casos ese tiempo puede extenderse hasta los 5 años. Una de las causas más frecuentes de la hernia umbilical en los niños es porque los músculos abdominales del bebé no se han cerrado por completo en la línea media del abdomen. Durante el momento del parto puede aparecer la hernia o en algún momento durante su desarrollo en los primeros años de vida.

Por otro lado, la causa de este tipo de hernia en adultos puede deberse a la obesidad, un embarazo múltiple, líquido en la cavidad abdominal, una cirugía abdominal previa o una diálisis peritoneal hecha por largo tiempo para tratar problemas de insuficiencia renal.

• Hernia hiatal es cuando ocurre una protrusión en el músculo que separa el abdomen del diafragma. En el diafragma se encuentra un orificio conocido como hiato en donde pasa el esófago antes de unirse al estómago. Cuando aparece la hernia de hiato el estómago causa presión hacia arriba para pasar por el orificio e ingresar al tórax. Por lo general este tipo de bultos que aparecen son asintomáticos, pero si es de gran tamaño puede causar problemas de reflujo ácido.

• Hernia epigástrica: ubicada en el centro del abdomen, sobre el ombligo y debajo de la caja torácica, se trata de un desgarro de las fibras entrecruzadas de la zona del abdomen que se encargan de mantenerlo fuerte. Estas hernias provocan la salida al exterior de algún órgano (el intestino normalmente) o tejidos. Esto se produce por un defecto de la pared abdominal. Se forma un bulto que se puede ver y palpar cuando sucede este desgarro.

• Hernia de Spiegel: se producen a través de la línea semilunar y borde externo del músculo recto, llamada línea de Spiegel. Se sitúan debajo del oblicuo mayor y el menor por lo que también se denomina hernia interparietal. Son poco frecuentes, aunque con mayor prevalencia en mujeres.

• Hernia discal: La espina dorsal, o columna vertebral, está formada por una serie de huesos individuales llamados vértebras que están apiladas formando la columna espinal. Entre las vértebras hay unas almohadillas planas, redondas y acolchadas llamadas discos intervertebrales, que actúan como amortiguadores de golpes. Cada disco tiene un centro suave y como gelatinoso – llamado núcleo pulposo – rodeado por una capa exterior dura y fibrosa llamada annulus.

Una hernia discal – también llamada disco herniado, disco desprendido o disco roto – ocurre cuando una presión de la vértebra superior o inferior fuerza a parte o todo el núcleo pulposo a pasar por el annulus que está débil o parcialmente roto. El núcleo pulposo herniado puede oprimir los nervios cercanos al disco, causando dolor.

Las hernias discales ocurren con más frecuencia en la zona inferior de la espina dorsal; no obstante también pueden ocurrir en la columna cervical y la torácica. Una hernia discal es una de las causas más comunes de dolor de cuello, espalda y/o dolor de piernas (ciática).

Los hombres de mediana edad o de edad avanzada son los más propensos a sufrir hernias discales. Asimismo, otros factores de riesgo pueden ser el consumo de tabaco, levantar objetos pesados, tener sobrepeso, doblar o torcer repetitivamente la espalda baja, mantener un estilo de vida sedentario, quedarse sentado o parado durante muchas horas.

• Hernia femoral: Hernia femoral se produce cuando una parte del intestino, abdominal y de otros contenidos, se ve forzado a traves de una debilidad en el canal femoral. El canal femoral se encuentra cerca de la ingle y por debajo del ligamiento inguinal, que es el pliegue entre la parte inferior del abdomen y el muslo. Aunque hernias femorales son comunes en los hombres, es mas probable que se produzca en las mujeres. Normalmente se desarrollan cerca de la doblez de la pierna, pero ligeramente inferior a la más común de la hernia inguinal.

• Hernia ventral: en un lugar donde se ha practicado una incisión en la pared abdominal para una intervención quirúrgica (esto puede suceder muchos años después de dicha intervención) Las hernias ventrales son sacos (bolsas) que se forman cuando el recubrimiento interior de su vientre (abdomen) se sale a través de un orificio en la pared abdominal.

Tipos de hernias

Encarcelada se produce cuando un asa del intestino se atasca en la hernia. Esto puede obstruir su intestino.

Estrangulada se produce cuando su intestino está tan atascado que se corta el suministro de sangre (isquémicas) La estrangulación puede provocar infarto intestinal, perforación y peritonitis, si no se trata, puede reventar y provocar la muerte.

Del deporte no es realmente una hernia. Es un músculo desgarrado situado en la parte inferior del abdomen que puede causar dolor en el mismo lugar que una hernia real.

¡Más vale prevenir que curar! Estadísticas de riesgos

Ya conocemos lo que son las hernias, sus tipos y clasificación, sin embargo, también es importante informarnos sobre la prevención. En México, alrededor del 75% las hernias abdominales son inguinales. Esta afección aparece usualmente en los varones alrededor de los 50 años, a diferencia de las mujeres, quienes presentan más casos de hernia umbilical entre 35-45 años. La hernia epigástrica se produce 3 veces más en hombres que en mujeres. Muchas de estas hernias son diagnosticadas normalmente en adultos y no tanto niños. Las hernias de Spiegel afectan a personas de edad media (40-65 años), sobre todo a mujeres.

Existen ciertos factores que pueden aumentar el riesgo a sufrir una hernia:

• Tos persistente. Trata la tos crónica porque puede aumentar la presión abdominal.
• Próstata agrandada.
• No existen las hernias propias del embarazo, lo que ocurre es que como el útero va creciendo, puede hacer manifiesta la presencia de una hernia umbilical preexistente.
• Esfuerzo al evacuar debido al estreñimiento. El esfuerzo para evacuar las heces puede debilitar la pared abdominal. Consume alimentos ricos en fibra, bebe suficiente agua y evita aguantar las ganas de ir al baño.
• Fibrosis quística.
• Esfuerzo al orinar.
• Mala nutrición. El sobrepeso y la obesidad aumentan la presión abdominal, lo que favorece la aparición de hernias.
• Testículos no descendidos.
• Consumo de tabaco.
• Diálisis peritoneal.
• Levantamiento de objetos pesados. Utiliza técnicas adecuadas de levantamiento de pesas y, si es posible, pide ayuda para levantar objetos muy pesados. Ejercita tu abdomen regularmente con ejercicios como planchas, abdominales y pilates.

La prevención y el tratamiento oportuno son claves para evitar las complicaciones de las hernias! Consulta a tu médico si tienes dudas o sospechas de una hernia.

Tratamiento de hernias: ¿Cuál es el tipo de malla ideal para ti?

Las mallas para hernias son dispositivos utilizados para reforzar la pared abdominal debilitada y prevenir la recurrencia de la hernia. Existen diferentes tipos de mallas, cada una con sus propias características:

Mallas de polipropileno: Son las más comunes y económicas. Fabricadas con fibras sintéticas de polipropileno, son utilizadas frecuentemente en hernias inguinales y ventrales debido a su alta resistencia, buena integración con el tejido corporal y durabilidad, como la malla Prolene que tiene una estructura porosa que facilita la integración con el tejido circundante, permitiendo el crecimiento del tejido a través de la malla. A pesar de su resistencia, es flexible y puede adaptarse a la anatomía del paciente, lo que facilita su colocación durante la cirugía.

Mallas de malla preperitoneal: Se colocan entre la pared abdominal y los músculos.

Mallas absorbibles: Se absorben por el cuerpo con el tiempo. Fabricadas con materiales como ácido poliglicólico, se utilican en situaciones donde se espera que el tejido se recupere rápidamente. La gran ventaja es que se disuelven en el cuerpo, reduciendo el riesgo de complicaciones a largo plazo.

Mallas Biológicas: están hechas de tejido biológico, generalmente derivado de animales (colágeno porcino o bovino). Indicadas en pacientes con mayor riesgo de infección o en aquellos que han tenido múltiples cirugías previas. Generan menor riesgo de rechazo y de infección, buena integración con el tejido corporal, aunque su costo es mayor a menor durabilidad comparada con las mallas sintéticas.

Mallas Compuestas (Combinadas): estas mallas combinan diferentes materiales, como polipropileno y poliéster, o incluyen recubrimientos absorbibles o no absorbibles. Se utilizan en hernias complicadas o recidivantes porque ofrecen un equilibrio entre resistencia y flexibilidad, reducen el riesgo de adherencias, como la malla UltraPro de Ethicon donde su componente de ácido poliglicólico se absorbe con el tiempo, mientras que el polipropileno proporciona un soporte duradero.

Mallas de malla libre de tensión: Se fijan a la pared abdominal sin tensión, lo que reduce el dolor postoperatorio.

La elección de la malla adecuada depende de varios factores, incluyendo el tipo y la ubicación de la hernia, el estado de salud del paciente y el riesgo de complicaciones. Tu médico te indicará qué tipo de malla es la más adecuada para tu caso particular.

En conclusión, las hernias representan una preocupación significativa para la salud, afectando a millones de personas en todo el mundo. La elección del tratamiento adecuado es crucial para asegurar una recuperación efectiva y minimizar el riesgo de complicaciones a largo plazo. Aquí es donde entra en juego la importancia de contar con mallas quirúrgicas de alta calidad.

Arkanum ofrece mallas para hernias de gastro-cirugía marca Ethicon que cumplen con los más altos estándares de seguridad y eficacia. Con una visión continua en innovación y desarrollo, nos aseguramos de que los profesionales médicos cuenten con las herramientas que necesitan para realizar cirugías exitosas.

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Fuentes:

https://www.asacirujanos.com/documents/revista/pdf/2018/Cir_Andal_vol29_n2_actualizacion1.pdf

https://policlinicametropolitana.org/informacion-de-salud/que-es-una-hernia-y-cuales-son-los-tipos-mas-comunes/

https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-00992018000400250

https://www.amhernia.org/wp-content/themes/amhernia2/files/guias2015.pdf

https://www.merckmanuals.com/es-us/hogar/breve-informaci%C3%B3n-trastornos-digestivos/urgencias-gastrointestinales/hernias-de-la-pared-abdominal#%C2%BFQu%C3%A9-es-una-hernia-de-la-pared-abdominal?_v37697302_es

https://www.gob.mx/issste/prensa/mejora-issste-tratamiento-quirurgico-de-hernias-complejas-gigantes#:~:text=Las%20hernias%20son%20una%20de,Estad%C3%ADstico%20cutt.ly%2FOJO1LkP.