Complicaciones de la Cirugía Vitreorretiniana: Salvando la Visión

La cirugía vitreorretiniana, como la vitrectomía pars plana, se ha convertido en una herramienta esencial para el tratamiento de enfermedades retinianas complejas: desprendimiento de retina, retinopatía diabética proliferativa, agujero macular o membrana epirretiniana. Aunque estos procedimientos generalmente tienen buenos resultados, conllevan un riesgo no despreciable de complicaciones que pueden comprometer la visión y la calidad de vida del paciente.

En México, datos reciente indica que hasta un 14.8 % de los pacientes sometidos a intervenciones vitreorretinianas podrían desarrollar glaucoma secundario, siendo la neovascularización diabética la causa más frecuente. Este tipo de complicación refleja la fuerte incidencia de diabetes en la población mexicana, un factor de riesgo determinante. Aunado a ello, aunque los estudios locales específicos son escasos, se sabe que los países con alta prevalencia de diabetes muestran mayores tasas de hemorragias vítreas postoperatorias, edema retiniano y desprendimientos secundarios. Los grupos más afectados en México incluyen:

• Pacientes con diabetes mellitus (especialmente tipo 2), debido a la alta incidencia de retinopatía diabética avanzada.
• Adultos mayores (50‑70 años), quienes suelen necesitar cirugía por enfermedades como desprendimiento regmatógeno o complicaciones poscatarata.
• Personas con acceso limitado al sistema de salud público, que muchas veces llegan tarde a tratamiento, elevando el riesgo de resultados quirúrgicos más graves.

A lo largo del blog, exploraremos los tipos más frecuentes de complicaciones intraoperatorias y posoperatorias, su prevención, tratamiento y el papel del seguimiento adecuado para reducir secuelas visuales.

¿Qué es la cirugía vitreorretiniana?

Es un conjunto de procedimientos quirúrgicos diseñados para tratar enfermedades que afectan el vítreo (el gel transparente dentro del ojo) y la retina (la capa de tejido sensible a la luz en la parte posterior del ojo). Es una cirugía altamente especializada, realizada por oftalmólogos subespecialistas en retina.

El procedimiento más común dentro de este grupo es la vitrectomía pars plana, que consiste en la remoción del humor vítreo del globo ocular para reemplazarlo con gas, salina o aceite de silicón según la indicación quirúrgica. Se realiza mediante tres microincisiones escleral‑pars plana, permitiendo acceso al segmento posterior con instrumentos microquirúrgicos modernos. El procedimiento se puede realizar bajo anestesia local, sedación o general, según la condición clínica del paciente

¿En qué casos se indica una cirugía vitreorretiniana?

• Retinopatía diabética proliferativa con hemorragia vítrea o tracción de retina.
• Desprendimiento de retina regmatógeno, especialmente complicado o recurrente.
• Agujero macular idiopático o membrana epirretiniana.
• Hemorragia vítrea no resuelta, ya sea por trauma, vascular o degenerativa
• Complicaciones intraoculares tras cirugía de catarata, como fragmentos cristalinos luxados o restos vítreos
• Endoftalmitis infecciosa aguda, como manejo quirúrgico complementario al tratamiento antibiótico
• Patologías inflamatorias o asociadas a uveítis del segmento posterior, cuando hay compromiso vítreo o visual sustancial

Complicaciones Intraoperatorias

1. Incarceración vitreorretiniana

• Se observa cuando cesa el drenaje del fluido subretiniano (FSR), ¡la retina deja de moverse o forma de hoyuelo!
• Prevención: masaje escleral, instrumentos romos, monitorización o uso de trócares valvulados (tonómetro continuo) reduce incidencia de ~2 %
• Manejo: cortar infusión, visualizar directamente, realizar retinotomía alrededor de la zona afectada, intercambio fluido–aire, endodiatermia y reparación láser en casos de rotura extensa

2. Complicaciones en inyección intravítrea

• Incluyen hemorragias vítreas y proliferación fibrovascular en pacientes diabéticos, especialmente tras uso de inyecciones intravítreas.
• Recomendaciones en literatura incluyen observación cuidadosa del comportamiento del vítreo y seguimiento por biomicroscopía ultrasónica (UBM) cuando sea necesario

Complicaciones Intra y posoperatorias

Estas se abordan con protocolos de diagnóstico, profilaxis antibiótica, y técnicas quirúrgicas específicas y suelen incluir: presión intraocular elevada, inflamación, hemorragia, desgarros, desprendimiento de retina recurrente, endoftalmitis.

Complicaciones  posoperatorias

Como hemovítreo tardío, retinal detachment tardío, proliferación vitreorretiniana. En estos casos se recomienda frecuencia, prevención con técnicas adecuadas y manejo oportuno según el paciente y cirugía realizada.

Set de Vitrectomía de Bausch & Lomb

Una opción segura para casos complejos y maniobras quirúrgicas difíciles es el Set de vitrectomía de la marca Bausch & Lomb de venta en Arkanum. Éste se compone de un vitrector disponible en calibre 20G, 23G y 25G, sonda angulada, sistema valvulado y trócares.

El vitrector de Bausch & Lomb compatible con STELLARIS PC, combina eficiencia de corte, aspiración controlada e iluminación integrada que optimiza la visualización y el manejo en espacio reducido. Su uso facilita:

• Micro-incisiones auto-sellables sin sutura en la mayoría de los casos.
• Mejor control en cirugía de hemorragias vítreas, membranas epirretinianas y desgarros.
• Aplicación en protocolos de endoftalmitis temprana, ofreciendo extracción vítrea, recolección de muestra microbiológica y distribución más uniforme de antibióticos intravítreos.

La evolución técnica hacia el uso de calibres más pequeños, como 23 G, 25 G o 27 G, ha traído importantes beneficios en la cirugía vitreorretiniana, permitiendo un menor trauma tisular y una mejor cicatrización escleral, así como una reducción en la inflamación postoperatoria, lo que favorece una recuperación más rápida. Además, este avance ha hecho que la cirugía sea más segura, incluso en casos complejos como la endoftalmitis o en presencia de inflamación ocular severa.

Conclusión

Los equipos de vitrectomía  de Bausch & Lomb, representa un estándar moderno y seguro para tratar patologías vítreo-retinianas complejas como la retinopatía diabética, desprendimientos, hemorragias y endoftalmitis. Arkanum, al ofrecer insumos y consumibles de oftalmología, material quirúrgico y equipamiento médico, contribuye decisivamente a elevar los estándares de atención en hospitales, clínicas y mayoristas enfocados en salud visual.

Fuentes:

https://serv.es/wp-content/descargasWP/documentacionMedica/Guia_SERV_14.pdf

https://icrcat.com/dra-rey-articulo-sobre-resultados-cirugia-catarata-tras-vitrectomia-pars-plana-icr/

https://www.nei.nih.gov/espanol/aprenda-sobre-la-salud-ocular/enfermedades-y-afecciones-de-los-ojos/desprendimiento-de-la-retina/vitrectomia

https://www.bauschsurgical.com/Siteassets/pdf/bl_retina_product_catalog_srg0063usa21.pdf

https://iretina.mx/blog/